导语

疾病背景知识

概念

(资料图片)

肺动脉高压（pulmonary hypertension , PH）是各种原因导致的一种血流动力学状态，同时合并不同程度的。

血流动力学诊断标准

☑️ 海平面、静息状态下、右心导管测量。

临床分类

根据《中国肺动脉高压诊断和治疗指南（2021版）》，分为以下几类：

1.动脉性PH，还可见病变远端扩张和原位血栓形成，从而导致肺动脉管腔进行性狭窄、闭塞。

发病机制

PH的发病机制复杂且尚不完全明确，是、（临床及超声心动图筛查）、（血流动力学诊断）、（严重程度评估）四个方面进行。

诊断性检查

包括心电图、胸部X线、肺功能、动脉血气分析、超声心动图、核素肺通气/灌注显像、胸部CT、肺动脉造影、血液学检查、腹部超声、右心导管检查和急性血管反应试验等。

影像表现

肺动脉改变

右心室和室间隔改变

生理情况下右心室(RV)与左心室(LV)相比是相对低张的系统，所以正常情况下右心室横径<左心室横径，且室间隔应拱向右室。

PH时右心室压力增高，导致右心室扩大，然而的并无明确的阈值，通常是参考同一层面左心室的横径，如RV/LV横径比值>1则倾向于右心室高压。

右心室压力增高到等于甚至大于左心室压力，，此高度提示右心室高压。

肺组织改变

相对常见。

，虚线区域内相对较暗，为低灌注区。

小结

、肺动脉周围钙化，高度提示肺动脉高压，可靠性较高，简便易于识别。

提示右心室高压，间接提示肺动脉高压。

❖肺实质可有肺动脉高压的相应改变，但干扰因素较多，较难识别。

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